为支持中医药事业传承创新发展，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用，更好满足人民群众对中医药服务的需求，我市积极落实省、吕梁市医疗保障局政策要求，将目前疗效确切、体现中医特点的中医适宜技术门诊治疗纳入医保基金支付范围。

一、保障范围及可开展的医疗机构

目前，5大类71项中医适宜技术门诊治疗在二级及以上中医医院和其它二级以上医院以中医为主要服务项目的科室进行的20种疾病门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付范围。我市中医院于2023年6月30日正式启动报销。下一步，我市将在卫健部门确定的达到国家服务能力推荐标准或社区医院建设标准的医疗机构中具有中医特色和服务能力的乡镇卫生院及社区服务中心拓展保障范围，拟在市人民医院、市儿童医院、新义社区卫生服务中心、崇文社区卫生服务中心、胜溪湖社区卫生服务中心、中阳楼社区卫生服务中心、兑镇卫生院、梧桐卫生院适时开展此项惠民政策。

(相关资料图)

二、支付标准

我市参保人员因保障范围内的20种疾病在相应医疗机构门诊就诊时，使用规定的中医适宜技术进行治疗，发生的医疗费用由统筹基金按60%支付，其余部分由个人自付或使用职工医保个人账户资金支付。中医适宜技术适应症状、医保支付标准及包含项目如下。

三、孝义市中医院

中医适宜技术门诊报销补偿流程

01

参保患者凭本人有效身份证件挂号，副主任职称以上中医师首诊，确诊为颈椎病等20种疾病的，详细书写门诊病历，制定治疗方案、出具诊断证明书并开具治疗单，打印门诊电子病历（包括辅助检查报告单）2份、诊断证明书交与患者。

02

参保患者持门诊病历、诊断证明书、医保电子凭证在医保科(二层5号窗口)进行审核，审核后医保科及时与医保中心沟通备案登记，医保中心登记完成后医保科窗口人员给患者进行首次报销。

03

首次报销后，门诊病历进行标记交由患者保存，作为本次疾病治疗报销依据，治疗期间如新增治疗项目，医师需将新增项目补记在门诊病历中，并重新打印门诊电子病历做为患者报销依据。

04

治疗项目单日单次开具，首次登记报销需在二层5号窗口完成，其次报销患者可以持标记后的门诊病历在其余门诊收费窗口均可完成。

我市将全面落实好医保支持中医药传承创新发展的各项举措，切实减轻群众就医负担、增进民生福祉。

来源：孝义融媒